Alteraciones gastrointestinales más frecuentes en razas pequeñas.

Las Patologías más frecuentes de encontrar en la clínica diaria en  razas pequeñas son: Parasitosis, vómitos por ayuno prolongado, colon irritable y la enfermedad inflamatoria intestinal.

Los parásitos que se encuentran en el tubo digestivo son: Ascaris, ancylostomas, giardias, coccidios y trichuris.

Los vómitos por ayuno prolongado se debe principalmente porque la frecuencia alimentaria es escasa para algunos animales, por tal motivo desarrollan hiperclorhidria, con la consecuente dilatación del cardias y la emésis final.

El colon irritable responde con diarrea del intestino delgado, atribuible a situaciones de stress. El diagnóstico es por exclusión.

La mucosa del colon  tiene un aspecto irregular bajo visión endoscópica y la histopatología presenta una inflamación de la mucosa inespecífica. El tratamiento esta en manos de un especialista en conducta animal quien puede desensibilizar la causa del problema.

La enfermedad inflamatoria intestinal, es una patología muy frecuente, es por ello que vamos a explayarnos más en ésta presentación clínica.

Para diagnosticarla requiere de  métodos complementarios, siguiendo un algoritmo diagnóstico. Hay que descartar otras patologías crónicas del aparato digestivo, cómo por ejemplo parasitosis, cuerpos extraños, tumores. También es  necesario descartar patologías de otros sistemas corporales que tienen manifestaciones en el aparato digestivo, cómo por ejemplo hipertiroidismo, insuficiencia renal crónica, hipoadrenocorticismo.

Loa animales que presentan vómitos crónicos, diarrea, pérdida de peso, cambios en el apetito son los que debemos poner en la mira diagnóstica de EII.

La EII es una enfermedad a la que no tiene una curación inmediata, es por eso que es necesario informar al propietario de nuestro paciente el proceso en que su animal debe transitar durante el tratamiento. Puede haber remisiones, reagudizaciones de la enfermedad en donde es necesario ajustar la dosificación de la medicación, o el cambio de la misma al hacerse refractaria la primer prescripción terapeútica.

Loa estudios para llegar a diagnósticos definitivos pasan luego de un minucioso examen clínico por exámenes de laboratorio,  radiografía,  ecografía, endoscopia y biopsias. Ésta última es la que determina en forma certera el diagnóstico de EII.

Es recomendable realizar a todo paciente que lleva cuatro semanas de sintomatología de EII , todo los exámenes correspondientes , llegando a obtener muestras de estómago e intestino.

La etiología es todavía desconocida ya que no hay una sola causa que explique el origen de la EII.  Se adjudica a enfermedades bacterianas, antigénicas, medioambientales, alimentarias, irritativas.

La EII describe a un grupo de enteropatías crónicas caracterizada por la infiltración difusa dentro de la lámina propia de diversas poblaciones celulares que incluyen linfocitos, plasmocitos, eosinófilos, neutrófilos macrófagos.

Las afecciones más comunes son enteritis linfoplasmocíticas , linfocítica benigna , colitis linfocítica plasmocítica , enteritis eosinofílica , sindrome hipereosonofílico del gato.que compromete el aparato gastrointestinal y otras regiones del organismo..

Se puede presentar en forma localizada o generalizada.

La forma localizada se presenta en duodeno (duodenitis), ileon (ilitis), y en el colon (colitis)

Cuando hablamos de la forma generalizada se presenta en todo el aparato digestivo.

La respuesta inflamatoria crónica se sospecha que se genera  por la presencia de antígenos luminales similares a las proteínas de las células intestinales epiteliales.

Es una enfermedad que no respeta edad o grupo etario .

Puede ocurrir o presentarse a partir de los cuatro meses o en animales de edad avanzada.

Descartar patologías que tienen similar sintomatología a la EII , cómo por ejemplo parasitosis intestinales (giardiasis crónica, trichuris), enfermedades virales , bacterianas (campylobacter , shigella , salmonella), enterotoxicosis por clostridium perfingens , hipermultiplicación bacteriana ,úlceras gastro duodenales , cancer. linfangiectasia, cuerpos extraños crónicos. Histoplasmosis, afección intestinal funcional

Signos clínicos

La EII que afecta el intestino delgado presenta cuadro de vómitos, que puede ser continuo cuando se reagudiza la enfermedad , o en forma intermitente durante largos períodos , meses o años.

Al hacerse más severa la enfermedad, aumenta la frecuencia de los vómitos , con ellos puede haber hematemesis , al infiltrarse la pared y por consecuencia estar más engrosada la motilidad gastrointestinal está disminuida .

El segundo síntoma es la diarrea. Cuando aparece ésta es importante la diferenciación de la misma si procede del intestino delgado o del grueso.

Diagnóstico

En el análisis de sangre puede encontrarse anemia arregenerativa leve, leucositosis . Eosinofilia en la enteritis eosinofílica y en el sindrome hipereosinofílico .

La hipoproteinémia se encuentra en caninos con EII .

La hipocobalanemia puede dar síntomas gastrointestinales.

En la histopatología encontramos células mononucleares, que pueden ser mixtas . Se observa atrofia vellosa, erosión epitelial y fibrosis.

Cuando aparecen neutrófilos significa que hay un componente bacteriano.

El tratamiento es importante que se base en la correlación de los datos clínicos, datos de laboratorio y la histopatología..

La dietoterapia puede ser suficiente para corregir los síntomas gastrointestinales. Utilizar un alimento de buena calidad es de vital importancia ya que en muchos casos el solo hecho de dar un alimento digestible y de calidad basta para que los síntomas mejoren..

El tratamiento médico consiste en la utilización de corticoides tales como prednisolona, budesonida. Azatioprina , protectores gástricos. Suplemetar con vitaminas especialmente cobalamina.

  Gastritis crónica                             Colon irritable

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